 |
|
|
|
|
|
|
LE MOUVEMENT
Assurance Maladie : la Mutualité et la Réforme
Souvent considérée comme l’inspiratrice de la Réforme de l’Assurance Maladie, par le Ministre et son secrétaire d’Etat, la FNMF son Conseil d’Administration et son Président Jean-Pierre Davant communiquent depuis quelques temps sur la participation de la Mutualité à l’élaboration de cette réforme. Bien sûr la Mutualité est le seul Mouvement et organisme de Protection Sociale à avoir fait des recommandations au travers des « 25 Mesures » de Toulouse, mais elle ne revendique surtout pas la paternité exhaustive de cette réforme ! Le CA du 11 février dernier en critique : la complexité et l’absence de lisibilité du dispositif pour les usagers, l’attractivité insuffisante et le risque de détournement du dispositif Médecin traitant ainsi que l’absence d’engagement de qualité dans le parcours de soin. Par ailleurs, il déplore que la convention médicale ne soit qu’un simple instrument tarifaire que Jean-Pierre Davant a qualifié d’archaïque lors de la réunion Président Directeur. En effet cette convention consolide le paiement à l’acte sans garantir l’opposabilité des tarifs ni l’information du patient sur les tarifs qui lui seront appliqués. Pour lui « Les syndicats de médecins se réclament du libéralisme, mais veulent, en même temps, un Etat qui régule un marché socialisé à leur avantage ». Enfin il recommande aux Mutuelles adhérentes de refuser de prendre en charge les dépassements qui ne s’inscrivent pas dans la démarche de coordination des soins. La Mutualité mettra tout en œuvre pour favoriser la prise en charge des dépenses dans le cadre d’un parcours de soin garantissant l’accès à des soins de qualité pour tous et l’information des patients. Pour Jean-Pierre Davant le gouvernement doit maintenant choisir entre défendre l’intérêt général ou céder aux corporatismes des Professionnels de Santé
Loi sur le Handicap : des avancées et des déceptions
Cette nouvelle « loi pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées » publiée le 12 février dernier concerne la Mutualité à double titre : en effet de nombreux adhérents de nos Mutuelles sont en situation de handicap et la Mutualité gère des établissements et services pour les Personnes handicapées dont les DVA Dispositif pour la Vie Autonome. Le handicap reçoit pour la première fois une définition, une prestation de compensation est créée et une garantie de ressources instituée. Par ailleurs cette loi oblige à la création au premier janvier 2006 de maisons départementales du handicap (MDPH) qui serviront de guichets uniques pour les personnes en situation du handicap. Ces maisons auront pour mission l’accueil, l’information, l’accompagnement et le conseil des personnes handicapées et de leur famille. Son périmètre d’intervention est celui du SVA étendu à une prise en charge multidimensionnelle du handicap dans les champs de la scolarité et de l’activité professionnelle. Ces maisons regrouperont la Commission Départementale d’Education Spécialisée (CDES), la Commission Technique d’Orientation et de reclassement professionnel (Cotorep) et pourront s’appuyer sur les Sites pour la Vie Autonome SVA qui reçoivent ainsi une existence légale. Michèle Dange, présidente de l’Union Mutualiste personnes âgées personnes handicapées (Unmpaph) s’inquiète du volet financier de ce texte et déplore l’absence d’une loi de programmation financière.
Nouvelles Structures de la FNMF
La Réforme de l’Assurance Maladie et la Régionalisation auront des conséquences fortes sur l’organisation des structures de la FNMF, un groupe de travail national a travaillé sur les modifications statutaires afférentes aux évolutions de structures du Mouvement et à leur adaptation. Les orientations ont été présentées lors des réunions inter régionales, ce sont les suivantes :
- Uniformisation de la cotisation fédérative
- Création du Conseil des Mutuelles
- Meilleure représentation des Mutuelles du Livre II au CA de la FNMF et des Unions Régionales
- Renforcement de l’échelon politique régionalLes réformes préconisées semblent a priori cohérentes et assez consensuelles. Elles suscitent néanmoins des inquiétudes justifiées ou non selon les modalités d’application non écrites aujourd’hui et notamment, sur la répartition des missions entre l’échelon régional et départemental.
LES ACTIONS
Mission Fédérative
Caisses d’Assurance Maladie – En ce début d’année, la Mission Fédérative de l’Union Régionale et Départementale a été marquée par les négociations des majorités de gestion pour la gouvernance des Caisses d’Assurance Maladie. Les résultats obtenus par la Mutualité dans notre département et région sont les suivants : Christian Py Directeur Général de la Mutualité Française Gard conserve la présidence de l’URCAM, Nathalie Salesses Directrice de la Communication de ViaSanté obtient une vice-présidence de la CPAM des PO tout en conservant son poste à l’UGECAM.Alain Colomer (second titulaire), Alain Biscaras, et Gabriel Payré siègent aussi à la CPAM. Il est à noter qu’Alain Biscaras a remplacé Gérard Beaux au Conseil de l’URCAM en tant que second suppléant.
Conventionnement – Les visites d’établissement « court séjour » dans le cadre de l’expérimentation convention locale se poursuivent. Les conventions vont être signées avec la Clinique Saint-Pierre et l’Hôpital Saint-Jean. En revanche la clinique Saint Michel à Prades s’est exclue de ce conventionnement en ne pratiquant pas des tarifs acceptables au niveau national. Concernant les Cliniques Mutualistes Catalanes les négociations sont en cours. La Commission locale conventionnement qui s’est réunie à plusieurs reprises recense les freins et facteurs clés de succès liés à cette démarche expérimentale de conventionnement commun de la mutuelle interprofessionnelle « La Roussillonnaise / ViaSanté» et les Mutuelles de la Fonction Publique.
Promotion de la Santé
La journée nationale diabète - La Mutualité Française a participé aux côtés de l’URCAM, de la MFP et de l’Association Régionale des Diabétiques (ACD) à la Journée Nationale Diabète du 14 novembre. Dans la région, plusieurs actions ont été conduites dont deux dans notre département.Le 13 novembre, le Service Promotion Santé était présent aux côtés de la CPAM et de l’Association Catalane des Diabétiques dans le hall d’Auchan et proposait un test de dépistage capillaire ainsi qu’un stand d’information Nutrition et de la documentation. 450 tests ont été réalisés. Le 3 décembre, à l’initiative de la MGEN, une autre matinée de dépistage était proposée au personnel de l’Inspection Académique (IA) à Perpignan. 77 tests étaient réalisés par l’ACD pour 90 personnes employées. La Responsable Activité Promotion Santé de l’Union répondait aux questions des personnes dépistées, sur les facteurs de risque, sur la nutrition, sur le tabagisme et renvoyait ces personnes auprès du médecin du travail, présent également lors de cette matinée, pour des questions qui, au-delà de la prévention, relevaient du soin et du curatif. Cette première expérience de partenariat avec la MGEN devrait permettre d’initier d’autres actions. La mise en place d’une cure de sevrage tabagique à destination du personnel de l’IA et de la MGEN est actuellement en cours de réflexion.
L’exposition « Au petit resto santé » du 31 janvier au 11 février - Invité à composer son menu comme il le ferait dans un véritable self, le visiteur passe à la caisse et là, un ordinateur calcule les apports nutritionnels et les valeurs énergétiques de son plateau et les compare au profil type d’un repas équilibré : une façon ludique et efficace d’analyser ses erreurs et de les corriger. D’autres ateliers permettent d’aborder les notions de grignotage et leurs apports en sucre et en graisses- distributeur qui indique les quantités de sucre et de cuillères d’huile contenues dans un paquet de chips ou une barre chocolatée- d’indice de masse corporelle- toise, balance et tableau I.M.C- de dépenses énergétiques- stepper qui permet de calculer le nombre de calories brûlées après cinq minutes d’exercice physique. Ces activités sont autant d’atouts qui assurent la réussite de l’exposition. Le message passe et les quelques 700 élèves du collège Madame De Sévigné et du lycée Arago concernés par l’action ont paru satisfaits de ce moment privilégié de prévention au cours duquel ils ont pu être acteurs. L’action était menée conjointement par la Mutualité, la CPAM et l’Education Nationale.
Stop-Tabac – le 25 janvier dernier une réunion d’information a été organisée par le service Promotion de la Santé de l’UD, auprès du personnel de la Clinique La Roussillonnaise. Christine Goze infirmière tabacologue du centre Hospitalier Saint Jean à Perpignan est venue présenter aux 15 personnes pressenties la démarche de cure de sevrage tabagique. Après la présentation les volontaires ont maintenu leur engagement et les Cliniques participeront au financement de cette cure par la prise en charge partielle des patchs.
Services
Bilan d’activité 2004 du SVA – La Site pour la Vie Autonome a édité son Bilan d’activité 2004. Ce document où figurent les perspectives 2005 concernant la gestion de ce dispositif a été transmis à Monsieur le Préfet et au Président du Conseil Général. En 2004, le SVA c’est 181 dossiers ouverts, 51 dossiers financés et 115 212 € (Fonds d’Etat et Conseil Général) attribués aux personnes handicapées par la Commission des Financeurs du dispositif. Ces aides ont financé des fauteuils roulants, des audioprothèses, des aménagements de véhicules et de logement grâce à la sollicitation de tous les financeurs possibles par le service. Avoir été choisi par le Préfet pour porter un des 28 SVA Mutualistes du territoire national et participer ainsi à la qualité de vie des personnes handicapées, est une fierté pour notre Mouvement.
DERNIERE MINUTE:
Bertrand Garros, Directeur de la stratégie santé de la FNMF, était dans les locaux de la MFPO le 21 mars dernier pour une réunion concernant une expérimentation sur le dépistage organisé du Cancer du sein.
Ouverture d’un 6ème magasin Optique Mutualiste La Roussillonnaise au mas Guérido à Cabestany .au mois d’avril.
La MFPO prépare une action avec l’association ADOT 66 (dons d’organe) reçue par le Président de la Mutualité Française Pyrénées Orientale le 9 mars 2005.
Nous aurons l’honneur de la présence du Président Jean-Pierre Davant dans notre département à l’occasion de l’inauguration en juin de la résidence pour personnes âgées Via Monestir à Saint Estève.
|
|
|
|
|
|
|
